玄色素瘤是一种高度恶性肿瘤，可发生于体魄多个部位，如手足掌、指甲下或鼻腔、消化谈黏膜。早期常被误以为等闲痣或溃疡，若不足时发现，可飞速调度，胁迫生命。近日，抗PD-1单克隆抗体药物特瑞普利单抗新增用于不行切除或调度性玄色素瘤一线养息的合适证，被纳入《国度基本医疗保障、生养保障和工伤保障药品目次（2025年）》（国度医保目次），这是目次中独一用于玄色素瘤的抗PD-1单抗药物。复旦大学附属肿瘤病院肿瘤内科副主任罗志国老到指出，了解玄色素瘤的脾气，早诊早治至关贫乏。

我国玄色素瘤在发病脾气上与国际显耀不同。国际以皮肤型玄色素瘤为主，与日晒密切干系，而我国皮肤型占比低，肢端型和黏膜型统统占75%，皮肤型、原发不解型及眼部型仅占25%。由于亚型各异，病因也不尽相易。肢端型可能与外伤后创面永远不愈协筹办，而黏膜型（如鼻腔、食谈、女性阴谈、直肠黏膜）咫尺尚未发现明确诱因。

早期发现玄色素瘤较为困难，主要依赖依期体检。鼻腔可通过五官科检查，食谈靠胃镜，女性生殖谈通过妇科检查，直肠通过肠镜。身上黑痣若短期内增大、表情更正、破溃出血或永恒不愈需高度警惕。玄色素瘤原发灶偶然可自愿脱色，但调度风险还是存在，一朝出现淋壮胆或远方调度（如肺、骨），时常已干涉晚期，养息难度极大。因此，有痣切除史的患者若发现调度，应将既往病理情况实时示知大夫。

确诊后的养息旅途因病情而异。领先评估符捏术指证患者的切除可能性，手术后把柄病理分期决定是否需要援救养息，包括化疗、靶向或免疫养息。不行手术或已发生远方调度的晚期患者，快乐彩则平直干涉一线养息。

养息妙技相较于昔日有了环节跨越。早期多依赖打扰素、白介素或达卡巴嗪等化疗，后果有限。如今，靶向药物聚拢PD-1免疫养息显耀更正了养息相貌。尤其是PD-1免疫药物，已从后线渐渐获批为一线养息。国度批准特瑞普利单抗算作晚期或不行切除玄色素瘤的一线养息并纳入国度医保目次，将大幅缩小患者职守。昔日一线使用免疫养息需私费，且仅限圭表养息失败后报销，如今复发调度或不行手术患者可平直使用并享受医保，临床中常聚拢抗血管靶向药或化疗，进一步栽培疗效。

患者的生计期也随之改善。昔日复发调度患者PFS（中位无发扬生计期）仅四五个月，OS（总生计期）不高出一年。当今不同亚型数据均有跨越，尤其肢端型聚拢PD-1、抗血管药及口服化疗后后果更好。传统化疗如达卡巴嗪、铂类可报销，但很多聚拢用药仍需私费，免疫药纳入医保将显耀镌汰总体职守。新援救养息（手术前用药）在国际皮肤玄色素瘤畛域已有较多顺利究诘，未来可能改写临床指南。

黏膜玄色素瘤因散布于多学科，如直肠由大肠外科、食谈由胸外科、女性生殖谈由妇科首诊养息，有些外科大夫对玄色素瘤意志有可能不够系统，容易初诊误判为等闲肿瘤，导致养息不够范例，患者的诊疗与获益时常存在地区各异。对此，干系专委会正鼓吹诊疗范例化和普趁早期发现的专科学问。

未来聚拢有筹算合适证的膨大需要严谨的三期临床数据相沿，咫尺很多聚拢有筹算基于究诘者发起检修或小样本数据。罗志国老到暗示，患者应礼聘专科医疗机构，由专科大夫进行个体化诊治，幸免仅凭网罗或病友群信息自行判断。尽管养息妙技较昔日有跨越，但尚未达到其他实体瘤的水平。不管手术与否，术后或系总揽疗后的患者仍需永远范例随访，因为即使多年后仍有复发调度的可能，因此依期检测轻忽不得。