下腹与大腿根部的接壤处，若冒出一个不痛不痒的小饱读包，你会当回事吗？在中老年东说念主的贯通里，这个被俗称为“小肠气”的饱读包，往往因“无不适感”而被鄙薄。但上海第九东说念主民病院普外二科俞继卫主任医师指示，这是腹股沟疝的信号——它看似慈祥，实则藏着嵌顿、肠坏死的风险。

一个饱读包，有时发现一个肿瘤

70岁的老李近半年来便秘愈发严重，有时三四天才排便一次，左侧腹股沟处也偷偷饱读出了一个鸡蛋大小的包块。这个包块十分“脱落”：直立或行行运明晰可见，平躺后用手轻轻一推便清除无踪，全程莫得任何痛苦或瘙痒感。老李对此全然不顾，细目这是年龄大了肌肉纰漏导致的“小疙瘩”，只有不影响精深生计，便无需欢跃。即便儿女反复催促他去病院查验，老李也持久不着疼热，直到着实拗不外家东说念主，才不情不肯地走进了诊室。

接诊大夫一摸到这个饱读包就坐窝指示：“这是腹股沟疝，需要尽快手术修补，不然肠管一朝卡进去，恶果不胜设念念！”可老李依旧不合计然：“不疼不痒的，能有什么空泛？”

幸运样貌终究没能躲过疾病的劝诫。一天晚上，老李饭后散播时，左侧腹股沟处倏得传来一阵钻心的胀痛。他折腰一看，阿谁熟习的饱读包不仅变得硬邦邦的，体积还比拳头还大，用手用力推也无法复位。剧痛让他直冒盗汗，就地蹲在地上无法直立。

救护车很快将老李送进上海九院北部院区，大夫经查验后迅速判断：“是腹股沟疝嵌顿，必须坐窝手术！”当晚，老李就被挫折鼓动了手术室。手术中，大夫罗致腹腔镜期间防范翼翼地松解疝环，将卡在内部的小肠班师拉出。万幸的是，小肠仅出现水肿，尚未发生坏死，实时松解后总算保住了。

就在大夫准备进行疝修补时，旧例的腹腔探查却带来了不测发现：老李的结肠上，果然长着一个形态不轨则的肿物，初步判断为恶性病变，班师完成了疝修补术，后续又实时作念了肠癌根治手术。术后的病表面说露馅：肿瘤尚处于早期阶段，切除后无需进行后续化疗，只需按期复查。

此病中老年男性高发

腹股沟疝是什么？好多东说念主对此一无所知。俞继卫主任医师先容，是腹壁（腹股沟区）出现了缺损，就像墙上破了一个坑，腹腔内的小肠等器官失慎落入这个“坑”中，米乐会在体表造成不错摸到的隆起。它既不是肿瘤，也不是皮肤纰漏导致的褶皱，而是腹壁缺损激勉的器官 “掉坑”表象。

典型的腹股沟疝有明确的分类，主要包括斜疝、直疝和股疝三种，其中斜疝的发病率最高。男性疝气患者中，95%为腹股沟疝，女性患者中这一比例也达到了45%。国内的相关府上则标明，斜疝约占总共疝气的80%、腹股沟疝的90%，且男性患者占比逾越90%，右侧发病的情况更为常见。一岁以下的婴儿是腹股沟疝的高发东说念主群，且婴儿、小童及后生患者的腹股沟疝，确实沿途为斜疝。

俞继卫主任医师强调，腹股沟疝的发病并非单一要素导致，而是“腹壁强度缩小” 与 “腹腔内压力增高”两大元凶共同作用的戒指。

从腹壁强度来看，先天性的薄弱多源于胚胎发育时期的先天流毒。而持久抽烟、有下腹部手术史的东说念主群，则是腹股沟疝的高危群体，患病风险权贵高于常东说念主。

在腹腔压力方面，慢性咳嗽（如慢阻肺患者的持久咳嗽）、刚劲性便秘、腹腔积液、妊娠、痴肥等情况，齐会捏续推高腹腔内压力；即等于重膂力作事、持久直立这类奇迹俗例，也会成为腹压超场地“帮凶”，进一步增多发病可能。赤子疝气的成因则更为明确，多与腹壁发育尚未完善，再加上时时抽抽噎噎导致腹压骤增密切相关。

在临床发扬上，腹股沟区会出现可看到或触摸到的包块，快乐彩而仰卧后，这个包块大多能被班师推回腹腔内。

股疝会“隐身术”

“股疝的‘隐身术’号称精湛，它潜藏在大腿根部的卵圆窝处，位置本就比平凡腹股沟疝愈加潜藏，若患者体型偏胖，就更难被实时发现。”俞继卫说，更危机的是，股管天生短促，一朝肠管滑入其中，就会被紧紧卡住——既无法回纳到腹腔，又会堵塞肠说念通路，急性肠结巴便会随之而来。

53岁的张大姨身形偏胖，但她平日里很少生病。然则某天，一阵浓烈的腹痛倏得将张大姨从睡梦中惊醒，腹部也迅速胀了起来，像一个被吹满气的皮球。家东说念主张状，飞速将她送进了上海九院。大夫经初步查验后，判断张大姨为急性肠结巴，但腹部CT并未发现肿瘤、肠扭转等常见的结巴诱因，总共可能导致肠结巴的常见要素，齐被逐一滑除。腹部CTA查验戒指露馅血管方面也莫得任何很是。

急诊大夫找来教育丰富的俞继卫，她很快将防御力革新到了张大姨的大腿根部——在右侧腹股沟下方仔细触摸时，摸到了一个避讳的小肿块，轻轻按压之下，张大姨坐窝疼得直颦蹙，谜底终于庐山真面：右侧股疝嵌顿。好在手术进行得十分班师，嵌顿的肠管被班师复位，并未出现坏死情况。过程一段时候的针对性疗养和全心照管，张大姨很快便康复出院。

会诊明确应尽快手术

其实，东说念主类与腹股沟疝的博弈，早已捏续数千年。古埃实时期，东说念主们拼集这个“饱读包”的主义很径直——用疝气带把它“打包”固定，就像咱们目下用胶带封箱子相似，只可暂时缓解，没法经管根柢问题。

19世纪，Bassini手术的出现，不仅能根治腹股沟疝，复发率还降至10%以下。而20世纪后，疝外科又迎来两次关键纠正：1984年的李金斯坦无张力修补术，用补片替代自体组织缝合，大幅减弱术后痛苦，复发率降至约2%；1992年后，腹腔镜微创TAPP和TEP手术降生，进一步缩小创伤、减弱痛苦、加速复原，开启了微创期间。

“‘不疼不痒就毋庸治’‘年龄大了手术风险高，忍忍就往日了’，这些常见的贯通误区，往往亦然悲催的首先。”俞继卫直言，嵌顿和绞窄是腹股沟疝最危机的并发症，而更关键的极少是：成东说念主的腹壁缺损就像墙上的坑，没法自愈，小肠反复“掉坑”只会付出更大代价。是以只有确诊，颐养决策其实很明晰：手术修补，把“坑”补上，才气从根源经管问题。

如今，腹股沟疝的疗养早已不是当年的“高危操作”，期间依然相当陶冶。不同东说念主群疗养决策需“个体化定制”：关于一岁以下的婴幼儿，由于存在自愈可能，可暂时不手术，用疝气带压迫疗养；但2岁以上的儿童，疝囊高位结扎术是纯粹有用的方式，若反复复发、发育完成，或有腹黑、胃肠说念同一症，可讨论用材料修补。腹腔镜下的疝囊高位结扎术精确又纯粹，疗效和开甩掉术一致；青少年的直疝、股疝，以及缺损大的斜疝，可使用材料修补；缺损小的斜疝，保举行疝囊高位结扎术。而当代补片也早已升级，更轻、更活泼，与周围组织的蚁合更好，能减少炎症响应和疤痕组织造成。